從結(jié)緣醫(yī)學(xué)到兒童近視研究，從眼科醫(yī)生到流行病學(xué)博士后，他是土生土長的“同仁人”，更是美國“The Ophthalmologist（眼科醫(yī)生）”雜志首次評(píng)出的“全球40位40歲以下最具影響力的眼科醫(yī)生”，是中國唯一入選者。

他帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)建立了我國第一個(gè)兒童眼病研究隊(duì)列——“安陽兒童眼病研究”，這也是目前世界最大的兒童近視隊(duì)列……他就是北京同仁醫(yī)院眼科中心李仕明博士。

面對(duì)越來越多的孩子臉上掛上小眼鏡，李仕明近日接受新華網(wǎng)專訪時(shí)不無憂慮地表示，“很多家長擔(dān)心孩子‘輸在起跑線上’，不斷提前兒童教育，過早地讓孩子‘近距離地學(xué)習(xí)’，殊不知這樣對(duì)孩子的視力影響很大，很多孩子很早就出現(xiàn)了近視，而近視并不是簡單的多戴一副眼鏡?！?o:p>

李仕明 

北京同仁醫(yī)院眼科中心博士 

主要從事近視的防治研究工作，致力于探索近視的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防和治療方法，減少近視帶來的視覺損害。擅長各種常見眼病，各類屈光不正（近視 散光 遠(yuǎn)視）的矯正，如準(zhǔn)分子手術(shù)，ok鏡和框架眼鏡；青少年近視的治療和預(yù)防。

2015年5月，作為中國唯一人選入選美國《眼科醫(yī)師》雜志評(píng)選的“Top 40 Under 40”，即“全球40位40歲以下最具影響力的眼科醫(yī)生”?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年學(xué)組委員、眼科學(xué)組委員兼秘書、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)眼科分會(huì)青年委員。

01

過早消耗“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，導(dǎo)致孩子近視高發(fā)

近年來，我國兒童和青少年近視發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，且隨年齡增長明顯增加。教育部2014年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，小學(xué)生視力不良檢出率為45.71%，初中生為74.36%，高中生為83.28%。近幾年的調(diào)查顯示，大學(xué)生近視率已達(dá)95%以上，而高度近視患病率也高達(dá)20%，近視已成為影響我國未來國民素質(zhì)的嚴(yán)重問題。

對(duì)于近視特別是兒童近視的認(rèn)知和防治，國內(nèi)展開的相關(guān)研究并不算少，但持續(xù)和深入的研究很少。

作為北京同仁眼科搖籃中成長起來的眼科醫(yī)生，李仕明的本碩博學(xué)習(xí)均是在北京同仁醫(yī)院完成。2009年，經(jīng)導(dǎo)師著名眼科專家、同仁醫(yī)院王寧利教授的推薦，他來到北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，師從我國著名的循證醫(yī)學(xué)專家詹思延教授從事流行病學(xué)博士后工作。

自2011年起，李仕明回到北京同仁醫(yī)院眼科從事臨床工作，成為一名全職眼科醫(yī)生。與此同時(shí)，在王寧利教授的指導(dǎo)下，他帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)實(shí)施了我國第一個(gè)兒童眼病隊(duì)列研究——“安陽兒童眼病研究”，該研究為目前全球最大的兒童近視隊(duì)列，2017年將完成5000余名兒童的連續(xù)六年隨訪。

該隊(duì)列建立了迄今為止最大的中國兒童眼球生長參數(shù)數(shù)據(jù)庫，詳細(xì)搜集了影響兒童近視的各種環(huán)境因素，并采集獲得了其基因數(shù)據(jù)，力圖探索環(huán)境、基因及其相互作用在兒童近視發(fā)生發(fā)展中的影響。

國際著名流行病學(xué)專家、“藍(lán)山眼病研究”負(fù)責(zé)人、澳大利亞Paul Mitchell教授評(píng)價(jià)說，“安陽兒童眼病研究的現(xiàn)有數(shù)據(jù)及未來的持續(xù)研究，將極大地促進(jìn)我們對(duì)兒童近視的認(rèn)知。該研究是兒童近視方面的里程碑式研究，也將成為此領(lǐng)域信息量最豐富的研究之一?！?/span>

李仕明表示，一般情況下，新生兒的雙眼都處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，約為+3D，這是生理性遠(yuǎn)視，也是一種“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，而后隨著生長發(fā)育眼睛遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視，這個(gè)過程稱之為人眼的“正視化”。

但隨著現(xiàn)代化生活方式帶來的改變，兒童和青少年長時(shí)間、近距離或者在光線不好的情況下用眼日益普遍，加上睡眠不足、戶外運(yùn)動(dòng)不足，長此以往就會(huì)導(dǎo)致近視等問題出現(xiàn)。

“在安陽兒童眼病研究中，我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)6歲的孩子還平均有+1.5D的遠(yuǎn)視，這個(gè)平均值是否足夠，有待于我們對(duì)6年的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析比較?！崩钍嗣髡f，“孩子過多地玩手機(jī)和平板電腦，當(dāng)這些不良的用眼習(xí)慣引起眼球發(fā)育過快后，就會(huì)消耗孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，一旦遠(yuǎn)視儲(chǔ)備提前耗完，就會(huì)出現(xiàn)近視。

比如，4-5歲的兒童，生理屈光度為200-250度遠(yuǎn)視，即有200-250度的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值，如果孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值與200度差得很多，比如只有50度，則意味著這孩子很可能在小學(xué)時(shí)會(huì)得近視。對(duì)于家長來說，如果只靠‘感覺’了解孩子的視力狀況，或等到孩子近視了才關(guān)注其視力狀況，為時(shí)已晚。”

李仕明建議，家長平時(shí)要注意糾正孩子的不良用眼習(xí)慣，比如持續(xù)長時(shí)間近距離用眼、歪頭寫字看書、看書看電視距離過近等，更要盡早帶孩子去正規(guī)醫(yī)院做眼視光檢查，了解孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備情況，及早對(duì)孩子的視力進(jìn)行跟蹤建檔，要做到“早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)”。

02

高度近視容易產(chǎn)生各類眼底病變，甚至致盲

“我們?cè)诎碴杻和鄄⊙芯筷?duì)列中發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童多做遠(yuǎn)距離學(xué)習(xí)和陽光下的戶外活動(dòng)，有助于延緩眼軸的增長，也就是能夠保護(hù)‘遠(yuǎn)視儲(chǔ)備’，從而避免近視。但兒童一旦發(fā)生近視，再做戶外活動(dòng)的效果就很弱了，想逆轉(zhuǎn)甚至即使是延緩也很難。”

李仕明說，近視低齡化并非“多戴一副眼鏡”這么簡單。隨著近視低齡化帶來的病程延長，近視程度的分布會(huì)日益向高度近視（一般指近視600度以上）演變，進(jìn)而容易產(chǎn)生各類眼底病變，造成嚴(yán)重的永久性視功能損害，如視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫落、青光眼、白內(nèi)障、黃斑出血和變性等，這些已成為新的重要致盲性眼病。

“傳統(tǒng)的驗(yàn)光檢查項(xiàng)目只能顯示出眼睛的低階像差，如近視、遠(yuǎn)視及規(guī)則散光等屈光不正現(xiàn)象，高階像差則是由不規(guī)則的散光、球差、彗差等組成的，這些像差都會(huì)導(dǎo)致視覺質(zhì)量的下降。一般的眼鏡只能矯正低階像差引起的屈光不正現(xiàn)象，而不能同時(shí)矯正高階像差，也就難以獲得如正常眼一樣的視覺敏銳度，因而近視不是簡單的多戴一副眼鏡?！?o:p>

03

一直飽受爭議的眼保健操能保護(hù)眼睛嗎？

“根據(jù)臨床試驗(yàn)，基于中醫(yī)穴位設(shè)計(jì)的眼保健操有一定的保護(hù)作用，但要求一是要做準(zhǔn)確、做到位；二是要科學(xué)用眼。如果孩子長時(shí)間近距離看手機(jī)、電腦，即便每天做一兩次眼保健操，也如杯水車薪，效果自然不好。所以，眼保健操的作用不能被過分夸大，也不能隨意否定?！?o:p>

李仕明建議，家長要給孩子盡早建立屈光檔案，學(xué)齡前兒童盡量少做近距離的學(xué)習(xí)用眼，多在陽光下做戶外活動(dòng)。已經(jīng)近視的兒童或成人，最好做次全面的眼睛檢查并定期到醫(yī)院隨訪，選擇最合適的干預(yù)措施，防止向高度近視轉(zhuǎn)變。

文章排版：深圳視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校