5月18日下午，視光產業分會2019年會期間，在青島香格里拉大酒店二樓盛世堂3號廳，一場以“言之有‘理’——硬鏡安全護理與試戴片管理”為主題的目立康衛星會，聚焦了行業的目光！
會議特邀原北京大學醫學部眼視光學研究中心主任、北京遠程視覺視光眼科門診謝培英教授擔任主持嘉賓，會上，上海交通大學附屬第一人民醫院柯碧蓮教授、溫州醫科大學附屬眼視光醫院毛欣杰教授和謝培英教授三位業界專家共同帶來了一場兼具權威性、學術性、專業性的重磅學術分享。
謝培英教授談到，接觸鏡的安全是眼視光領域永恒的話題。說到接觸鏡的安全問題，會涉及到鏡片的加工、設計、驗配以及護理，特別是護理環節。如果護理不夠規范、不夠得當，角結膜、眼表等相關的不良反應可能有30%甚至更高比例的發生率。
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柯碧蓮教授
上海交通大學附屬第一人民醫院
《硬性角膜接觸鏡驗配環境及鏡片管理調查問卷》
柯碧蓮教授團隊從基本信息、試戴室環境管理、試戴流程、保存與消毒流程、鏡盒與附件清洗消毒幾個方面，設計了此次的調查問卷。全國共24個省市的視光從業人員參與了本次調查，可以較為全面的體現目前我國硬性角膜接觸鏡的驗配現狀。
在試戴片管理的總結中，柯碧蓮教授指出，調查結果顯示目前國內試戴片的消毒以兩周一次、一月一次為主，主要使用AB液。除蛋白相對頻率較低，同樣以使用AB液為主。試戴片鏡盒更換頻率較低，40%的吸棒在使用3個月以上才更換。
目前試戴流程中，鏡片沖洗液存在使用過濾水、涼白開等質控無法保證的液體，存在一定風險。用吸棒法取鏡，吸棒的衛生情況容易被忽視。由于醫院驗配量較大，試戴片往往一天內反復使用，目前多采用護理液沖洗后再用的方式。
同時，柯碧蓮教授從硬性隱形眼鏡試戴片的使用及護理、護理用品的使用及更換、專業人才培養和監管機制三個方面談了對于硬性角膜接觸鏡消毒護理的規范建議。
她建議所有試戴片每次使用后，當天必須消毒，如為濕保存，應更換新護理液保存。根據各醫院試戴片使用頻率，建議使用較多的醫院，至少每周對試戴片統一進行消毒、除蛋白，至少每兩周必須對試戴片統一進行消毒、除蛋白，如為濕保存，應更換新護理液保存。
需使用硬鏡專用護理液，浸泡鏡片用的護理液需定期更換，護理液需至于避光陰涼處保存，開封后需按產品指示及時更換，建議開封后標記使用有效期（一般3個月）；鏡盒需定期用軟毛刷仔細清洗（或用超聲震蕩儀震蕩2分鐘）應更注意鏡盒底面和螺旋口位置的衛生，同樣建議盡量不要使用自來水等沖洗。建議鏡盒口向下放置，自然風干后再放入鏡片，如果可能，鏡盒需要定期更換，更換前后需核對參數；吸棒護理用品使用前后均需消毒，建議1-3個月更換吸棒。
目前我國已成立了全國角膜塑形安全監控委員會，柯碧蓮教授建議委員會同時開展硬性角膜接觸鏡的安全監控工作，并逐步在各地建立隱形眼鏡試戴片管理機構，定期對區域內試戴片的污染情況進行抽檢。最后，她強調最重要的還是自身監督，對患者負責才能讓視光行業走的更好更遠。
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毛欣杰教授
溫州醫科大學附屬眼視光醫院
《重視接觸鏡驗配中的護理問題》
角膜接觸鏡安全問題的主要原因：1.驗配者缺乏培訓；2.配戴者缺乏教育；3.驗配方式不正確；4.來自所用的護理系統和鏡盒的問題；5.護理不當；6.隨訪不及時。其中和護理相關的問題：護理液系統使用不當、護理的宣教、隨訪不當占到了大部分。
毛欣杰教授指出，要高度重視接觸鏡護理液的選擇。因為一些護理液當中存在不可與眼接觸的成分，比如：未中和的雙氧水、蛋白酶成分，為避免眼睛過敏，很多醫生或機構建議對鏡片護理后再次進行沖洗，常用的方式是使用生理鹽水或涼白開進行沖洗。
其中涼白開的危險因素指數非常高，尤其是很多學生因住校學習，其所使用的涼白開水在燒開和冷卻期間不可控因素較多，而且這類人群復查隨訪時間通常比較長，所以，沖洗鏡片建議使用具有沖洗功能的多功能護理液，可將潛在風險遏制到最低。
同時，毛欣杰教授特別強調了要做好院內試戴片管理。包括每日鏡片的清潔、沖洗、晾干；每日與每周的定期消毒；定期自我檢查；定期更換鏡片（建議2-3年更換）。
關于試戴片的集中消毒，毛欣杰教授提到了由日本目立康研發的“硬鏡試戴片消毒盒”，清洗全程鏡片與鏡蓋相連、參數無需核對，同時批量操作大大提高了臨床工作效率。
毛欣杰教授指出，感染性角膜炎誘發因素，與配戴角膜接觸鏡相關的比例仍然較高。感染性角膜炎處理不當時，對眼睛健康的影響則十分嚴重。
毛欣杰教授最后強調：接觸鏡要有科學的護理方式，要方便、有效、安全，目的明確、質量精準、指標準確、方法正確，才能確保接觸鏡配戴的安全性和有效性。
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謝培英教授
北京遠程視覺視光眼科門診
《RGPCL與Ortho-K CL護理與眼表健康》
鏡片護理不當經常會出現一些自覺癥狀，如眼紅、異物感、眼灼熱感、分泌物增多、干燥感、鏡片不易清洗、視物模糊等，而鏡片如果護理不到位，就可能會引發角膜染色、結膜充血、角膜新生血管、色素沉著等一系列眼表并發癥。
如果鏡片沉淀物較多，則會降低鏡片本身的透氧性，干擾淚液膜的生態、使眼部干燥不適，刺激眼表出現炎性反應、變性蛋白可引起過敏性反應，為細菌等病原微生物提供了聚集繁殖條件、增加了感染的機會，促使了鏡片的劣化、變形、變色。
為了更好地進行接觸鏡的清潔消毒工作，謝培英教授提到了目立康多功能護理液（MeniCare Plus）是一款具有高效清潔效能的硬鏡專用護理液，非離子表面活性劑成分能夠去除脂質、無機物等污染物，清洗鏡片后無需使用其他清洗液，等滲壓劑（滲透壓力）、增粘劑等成分可良好保存鏡片，具有清潔、消毒、沖洗、保存等功能。
在除蛋白方面，目立康除蛋白護理液（Menicon Progent）具有強效的殺毒、殺菌、殺棘阿米巴原蟲作用。同時，特別強調了目立康除蛋白護理液是試戴鏡片用的理想護理液。
護理液的成分要做到去除CL表面附著的污垢，具有防腐和消毒效果、對眼睛影響較小、有CL適應性、維持和提高CL表面的親水性等。對于硬鏡護理液，我們要求既要有徹底的消毒、殺菌功能，又要特別考慮到保障角膜的安全，二者需要達到良好的平衡性。
為最大程度的保障眼表健康，我們要高度重視和提倡鏡片的科學護理，只有護理得當，才能保證鏡片本身的清潔，參數不發生變化，實現戴鏡的舒適、健康、安全。
硬鏡的規范和安全需要整個行業、整個醫療戰線的共同努力，有了安全才能獲得最佳的療效。作為一家具有高度責任感和使命感的專業眼科醫療企業，始終將眼睛的安全放在首位，為顧客提供更安全、更優秀的視力是目立康始終不變的經營哲學。
文章來源：互聯網
文章排版：深圳視普泰驗光師培訓學校
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