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    本文針對“調節”問題進行整理，對于“調節”，東莞驗光師培訓學校將圍繞三個問題進行調節問題的相關解答，以下內容均來自互聯網收集，一切請以實際授課老師教授為準，反復求證，以達到學習的目的，做一個處變不驚，靈活運用的驗光師。

問題一：調節反應（BCC）的檢查方法與測老花時BCC的檢查方法有什么不同？

 

BCC概念：

調節反應是指給予一定調節刺激時，人眼將作出相應的調節反應。通過調節刺激量與調節反應量比較調節反應是否正常。

不同年齡測量BCC的差異：

在常規的視功能檢查中的BCC檢查是為了評估患者的調節使用是否準確，而老視患者進行該項檢查則是為了確定試驗性近附加。檢查中具體區別如下：

問題二：除了散瞳判斷假性近視，還有哪些方法可以判斷是假性近視？

 

假性近視概念：睫狀肌麻痹后檢查屈光度，近視度數消失，呈現為正視或遠視

 

產生假性近視的原因：產生假性近視是由于在視無限遠時有調節參加所造成的，因此通過睫狀肌麻痹后，去除掉調節因素，所謂的“近視度數”就消失了

 

判斷假性近視的方法：

 

判斷假性近視的唯一標準：睫狀肌麻痹后屈光度的變化

 

判斷假性近視的輔助依據：

 

方法一 視功能檢查

 

方法二 眼軸曲率的檢查

 

 

方法1：通過視功能檢查的方法提示假性近視

 

相關檢查：

 

【NRA】

 

定義：在集合保持穩定的情況下能放松的調節

 

正常值：+1.50D~+2.50D

 

分析：NRA檢查調節放松能力，如果檢查結果低于+1.50D說明調節放松困難。而假性近視就是由于注視遠距時在不應使用調節的情況下有調節參與造成的，注視遠距調節沒有得到放松。因此假性近視的患者會表現為NRA偏低。

 

 

【BCC】

 

定義：給予一定調節刺激時，人眼將作出相應的調節反應；根據反應量是否精確分為調節超前、調節滯后和正常調節反應

 

正常值：+0.25D ~+0.75D

 

分析：＜+0.25D：多使用調節；＞+0.75D：少使用調節。假性近視的人群調節過多使用且難放松下來。因此檢查結果表現為 <+0.25D 即調節反應超前。

 

 

【FLIPPER】

 

定義：調節在緊張、放松時的切換速度

 

正常值：單眼：12cpm    雙眼：8cpm

 

分析：反轉拍檢查中加正鏡放松調節，負鏡動用調節。同NRA分析方法相似，如果是假性近視的人群調節放松能力較差，因此表現為NRA偏低

 

 

綜合分析，如視功能檢查結果有以下幾種表現，提示該患者可能為假性近視：

 

NRA偏低

 

調節反應超前（<+0.25)

 

單眼調節靈活度檢查正片通過困難

 

 

方法二：通過眼軸、曲率的檢查提示假性近視

一般成人正常的眼軸長度為23.5mm；角膜曲率為 43.05D ，如檢查結果近乎正常但患者在小瞳驗光時又表現出近視度數，則有可能為假性近視。

 

 

問題三：鏡片閱讀怎么訓練？

調節&模糊

以上所示的三幅圖展示了人眼產生調節的過程，當調節發生時，表現為晶體變凸，而誘發調節產生的根本原因為視網膜上的模糊像。完整的調節產生過程為：

 

模糊像 →視神經 → 大腦 → 動眼神經 →睫狀肌 → 晶狀體

 

因此要想要正確感知調節，應先感知模糊。

 

鏡片閱讀的訓練方法

 

工具：鏡片（+1.00~+2.50D,-3.00D~-4.00D);

 

          視標卡（20/30視標卡）

 

Step1：感知模糊

方法：在眼前加 +4.00D 的鏡片，感知到模糊狀態

 

Step2：感知調節

1）單眼前放置負鏡片，注視視標，保持每一個視標是清晰的。

 

2）換用正鏡片注視視標，也保持每一個視標是清晰。

 

3）重復數次后描述正鏡片和負鏡片有什么不同。

 

通過患者對于加上正、負鏡片后眼睛/字體變化的差異來衡量患者對于調節的感知是否準確。

 

加上不同鏡片后的差異表現為：

1）字體大小改變 

2）眼睛放松、緊張的感覺

3）字體遠近差異的改變

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