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調(diào)節(jié)功能檢查回顧

 

1.調(diào)節(jié)的概念

人眼為看清近距離物體而增加晶狀體（主要是前表面）的曲率，從而增強眼的屈光力，使近距離物體仍能在視網(wǎng)膜上清晰成像，此種作用機制稱為眼的調(diào)節(jié)。

無窮遠(yuǎn)處平行光通過正視眼匯聚在視網(wǎng)膜上。

正視眼看眼前有限距離物體，物體變?yōu)榘l(fā)散光狀態(tài)，當(dāng)沒有發(fā)生調(diào)節(jié)時，焦點落在視網(wǎng)膜之后，在視網(wǎng)膜上形成模糊像。刺激調(diào)節(jié)的根本原因為此時視網(wǎng)膜上的模糊像。

正視眼看眼前有限距離物體，物體變?yōu)榘l(fā)散光狀態(tài)，當(dāng)發(fā)生調(diào)節(jié)時，晶狀體前表面變凸，增強了眼鏡的匯聚能力，使焦點落在視網(wǎng)膜之上，在視網(wǎng)膜上形成清晰像。

2. 調(diào)節(jié)機制

遠(yuǎn)距離：睫狀肌放松→睫狀小帶收縮→晶狀體變平→屈光能力減弱

近距離：睫狀肌收縮→睫狀小帶松弛→晶狀體變凸→屈光能力增強

3. 調(diào)節(jié)功能檢查

1）負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA）

 

反應(yīng)調(diào)節(jié)放松的能力

 

NRA正常值：+2.00±0.50

2）調(diào)節(jié)反應(yīng)（BCC）

 

反應(yīng)調(diào)節(jié)使用是否精準(zhǔn)

 

調(diào)節(jié)刺激

 

調(diào)節(jié)反應(yīng)

 

正常值：+0.25~+0.75D

3）正相對調(diào)節(jié)（PRA）

 

反應(yīng)調(diào)節(jié)緊張的能力

 

PRA正常值: -2.50±1.00

4）調(diào)節(jié)幅度（AMP）

 

反應(yīng)了最大調(diào)節(jié)力

 

正常值：最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25 ×年齡

5）調(diào)節(jié)靈活度（FLIPPER）

 

反應(yīng)調(diào)節(jié)的速度

 

正常值：

 

      單眼：12cpm

 

      雙眼：8cpm

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  雙眼視功能異常（調(diào)節(jié)） 

非老視性調(diào)節(jié)功能異常

1.調(diào)節(jié)不足

A  癥狀

1）視疲勞，長時間工作后感覺疲勞欲睡覺

2）視遠(yuǎn)、視近均模糊，尤以近物明顯，注意力無法集中

3）頭痛、牽拉感，眼肌緊張，閱讀字體有移動感

4）眼干、畏光、流淚等癥狀

5）不能長時間視近物， 希望避免近距離工作

     可能癥狀: 頭痛、頸部僵硬、全身乏力

B  體征

 

1）調(diào)節(jié)幅度降低，比年齡相關(guān)最小調(diào)節(jié)幅度低2D以上

2）調(diào)節(jié)滯后：MEM結(jié)果>+0.75D

3）單眼調(diào)節(jié)靈敏度下降，-2.00D鏡片通過困難

4）正相對調(diào)節(jié)(PRA)降低

5）近處（40cm）BO模糊值可能偏低

 

2.調(diào)節(jié)過度

A  癥狀

1）視物模糊、視力不穩(wěn)定

2）稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛

3）畏光、對光敏感、從視近轉(zhuǎn)為視遠(yuǎn)時聚焦困難

 

B  體征

1）調(diào)節(jié)幅度：正常

2）調(diào)節(jié)超前：BCC結(jié)果<+0.25D

3）單眼調(diào)節(jié)靈敏度下降，+2.00D鏡片通過困難

4）負(fù)相對調(diào)節(jié)(NRA)降低

5）即有可能是內(nèi)隱斜也有可能是外隱斜，若為內(nèi)隱斜由于調(diào)節(jié)用的多，調(diào)節(jié)性集合大造成，若為內(nèi)隱斜，則可能集合不足，多用調(diào)節(jié)補足集合不足的癥狀。

 

 

3.調(diào)節(jié)靈活度不良

A  癥狀 ：與近距離工作有關(guān)

1）視物模糊：特別是從視近物到視遠(yuǎn)物或從視遠(yuǎn)物到視近物明顯

2）稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛

3）閱讀困難，疲勞、嗜睡

4）閱讀注意力下降

5）眼眶周圍有牽拉感

6）所閱讀字體移動

7）希望盡可能避免近距離工作

 

B  體征

1）調(diào)節(jié)幅度正常

2）調(diào)節(jié)反應(yīng)正常

3）單眼調(diào)節(jié)靈敏度下降，+/-2.00D鏡片通過困難

4）正負(fù)相對調(diào)節(jié)（PRA ，NRA）降低,也有部分顧客正常

 

 

4.調(diào)節(jié)不能持久

A  癥狀

1）視疲勞，長時間工作后感覺疲勞欲睡覺

2）視遠(yuǎn)、視近均模糊，尤以近物明顯，注意力無法集中

3）頭痛、牽拉感，眼肌緊張，閱讀字體有移動感

4）眼干、畏光、流淚等癥狀

5）頭痛、頸部僵硬、全身乏力

6） 不能長時間視近物

7） 希望避免近距離工作

 

B  體征

1）調(diào)節(jié)幅度正常

2）調(diào)節(jié)滯后：BCC結(jié)果>+0.75D

3）單眼調(diào)節(jié)靈敏度下降，-2.00D鏡片通過困難

4）正相對調(diào)節(jié)(PRA)降低

5）近處（40cm）BO模糊值可能偏低

總結(jié)

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