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驗(yàn)光師培訓(xùn)_驗(yàn)光師：兒童插片驗(yàn)光的具體操作方法

作者：視普泰眼鏡培訓(xùn)學(xué)院點(diǎn)贊：0次瀏覽：72次時(shí)間：2021-08-07

檢查視力的要求：

（1）對(duì)檢查器材的要求：

標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱、視標(biāo)指示棒（棒頭要求為黑色）、遮眼勺、檢查記錄表格或記錄紙等。

（2）檢查環(huán)境條件的要求：

①視力表燈箱掛在墻壁上，視力表1.0這一行的高度，與被檢眼在同一高度，由燈箱視力表的表面到被檢查者眼球表面的距離為5米或2、5米。每距燈箱表面1米、2米、3米、4米、5米要做有標(biāo)記。

②視力表燈箱的燈要好用，表面要清潔，視標(biāo)字跡要完整清晰。

③自然采光和室內(nèi)燈光要避免直射視力表燈箱、室內(nèi)和被檢查者的眼睛。遇到直射陽(yáng)光進(jìn)入室內(nèi)時(shí)，要安裝白色或藍(lán)色窗簾遮擋。

（3）被檢者的要求：

①對(duì)受檢者不要進(jìn)入室內(nèi)就檢查視力，要等到視力適應(yīng)后再作檢查。

②受檢者坐著檢查視力，眼睛的面要在5米遠(yuǎn)的線上，站著檢查視力，腳尖要在5米遠(yuǎn)的線后。

③受檢者在檢查視力時(shí)，不能前傾、后仰、歪頭、斜視、瞇眼看視標(biāo)，更不能偷看或背視標(biāo)。

視力檢測(cè)的流程：

（1）初診戴鏡兒童先檢查矯正視力后檢查裸眼視力。

（2）初診未戴鏡兒童先檢查裸眼視力后驗(yàn)光。

（3）所有檢查先右眼后左眼。

（4）檢查視力時(shí)，讓受檢者從上向下看嚴(yán)禁從下往上看，初診視力檢查判斷每個(gè)視標(biāo)的辨認(rèn)時(shí)間一般不超過(guò)3秒。

（5）檢查者應(yīng)站在視力表燈箱前不遮擋光線的一側(cè)。

（6）用指示標(biāo)桿黑頭指向視標(biāo)，黑頭位于視標(biāo)正下方３毫米處。

（7）被檢者指示正確后移向下一個(gè)視標(biāo)，錯(cuò)誤時(shí)將視標(biāo)頭抬起再落下原處，可帶出輕微聲音，６歲以下兒童可配合鼓勵(lì)語(yǔ)言“再努力一下”，６歲以上或內(nèi)向型、及自卑心理強(qiáng)的兒童不需要任何的語(yǔ)言。

視力檢查類話術(shù)：

（1）我們先給孩子做個(gè)視力檢查，好嗎？

（2）寶貝，去幫阿姨(叔叔)看一看視力表，好嗎？

（3）寶貝，請(qǐng)幫阿姨（叔叔）看一看這個(gè)視標(biāo)的口是哪個(gè)方向？

（4）如果朝上，你的小手就朝上指，如果朝下，你的小手就朝下指，如果朝左你，你小手就朝左指，如果朝右，你的小手就右指，明白了嗎？

（5）寶貝，你表現(xiàn)的真好，真聽(tīng)話

具體操作方法：

讓患者坐在距視力表5米處，戴上視力架按先右眼后左眼的順序檢查。

（1）先判斷球鏡的性質(zhì)：取一個(gè)50度的遠(yuǎn)視鏡片(黑片)和50度的近視鏡片(紅片)，分別擋在被檢測(cè)者的檢測(cè)眼前快速輪流閃過(guò)，讓患者感覺(jué)哪個(gè)鏡片清楚，紅片清楚初步判斷為近視，黑片清楚初步判斷為遠(yuǎn)視，將不清楚的鏡片放下，將清楚鏡片再增加50度先低后高進(jìn)行輪換對(duì)比。

（2）確定球鏡的度數(shù)：由低度開(kāi)始插片，看不清就換大一點(diǎn)的度數(shù)，以能矯正到0.8視力為準(zhǔn)，并將鏡片在鏡架上固定好，一般不再更換，再進(jìn)行散光的排查。

（3）確定柱鏡性質(zhì)：取遠(yuǎn)視散光50度(黑片)和近視散光50度鏡片(紅片)，手持鏡片的軸向?qū)?zhǔn)90°，分別擋在被檢測(cè)者確定的球鏡前快速輪流閃過(guò)，讓患者感覺(jué)哪個(gè)鏡片清楚，紅片清楚初步判斷為近視散光，黑片清楚初步判斷為遠(yuǎn)視散光，均不清楚時(shí)將手持鏡片的軸向?qū)?zhǔn)180°，交替上述動(dòng)作；仍不清楚時(shí)先將與球鏡性質(zhì)一致的鏡片固定在鏡架90°軸向，轉(zhuǎn)動(dòng)旋扭進(jìn)行各軸向微調(diào)，清楚時(shí)在該軸向增加度數(shù)，確定最清楚的柱鏡鏡片；不清楚時(shí)更換柱鏡性質(zhì)，依照上述方法進(jìn)行微調(diào)，找出清楚柱鏡及軸向；以上方法均無(wú)清晰幫助時(shí)，可考慮排除散光可能，將增加球鏡度數(shù)矯正視力達(dá)到1.0。

（4）確定柱鏡的度數(shù)：由低度開(kāi)始插片，看不清就換大一點(diǎn)的度數(shù)，以能矯正到1.0視力為準(zhǔn)，并將鏡片在鏡架上固定好，一般不再更換，再進(jìn)行散光的排查。

(5) 弱視兒童驗(yàn)光：弱視兒童因無(wú)法判斷最佳矯正視力，有一年內(nèi)檢影驗(yàn)光處方的，可考慮直接按驗(yàn)光處方做好眼鏡復(fù)驗(yàn)度數(shù)。從未進(jìn)行檢影驗(yàn)光的，可考慮快散檢影驗(yàn)光進(jìn)行度數(shù)性質(zhì)的參考，兒童快散檢影驗(yàn)光不做為配鏡依據(jù)，6周歲以下兒童視力0.3以下，應(yīng)考慮進(jìn)行慢散檢影，并在配矯正鏡后對(duì)能夠配合治療的兒童進(jìn)行視敏的配合治療。

（6）判斷矯正鏡適宜的準(zhǔn)則：球鏡的矯正視力以低配為原則，矯正至0.8，最大至1.0即可；柱鏡的矯正視力以足配為原則，以適合后視力達(dá)到多少就為多少，加柱鏡后如視力達(dá)到1.2或1.5，依據(jù)球鏡低配原則，可考慮試減球鏡度數(shù)。

說(shuō)明：

①驗(yàn)光原則一般先右眼后左眼，插片是先低度后高度鏡片，視標(biāo)由低到高逐漸提高，驗(yàn)到能看清那行視力為止，但最高驗(yàn)到1.0。

驗(yàn)光類話術(shù)：

（1）小朋友，我們?cè)噦€(gè)眼鏡好嗎，戴上它，你就能看得清楚些。

（2）小朋友，現(xiàn)在咱們開(kāi)始了！準(zhǔn)備好了嗎？

（3）小朋友，別瞇眼！

（4）小朋友,感覺(jué)第一個(gè)鏡片比較清楚還是第二個(gè)？告訴老師好嗎？

（5）看清楚時(shí)就告訴老師，好嗎？

（6）小朋友,放松,看是否看的清！

（7）小朋友，驗(yàn)光結(jié)束了，您真棒！

（8）大姐(大哥)，小朋友表現(xiàn)很棒！