本文針對“調節(jié)”問題進行整理，對于“調節(jié)”，東莞驗光師培訓學校將圍繞三個問題進行調節(jié)問題的相關解答，以下內容均來自互聯(lián)網收集，一切請以實際授課老師教授為準，反復求證，以達到學習的目的，做一個處變不驚，靈活運用的驗光師。
問題一：調節(jié)反應（BCC）的檢查方法與測老花時BCC的檢查方法有什么不同？
BCC概念：
調節(jié)反應是指給予一定調節(jié)刺激時，人眼將作出相應的調節(jié)反應。通過調節(jié)刺激量與調節(jié)反應量比較調節(jié)反應是否正常。
不同年齡測量BCC的差異：
在常規(guī)的視功能檢查中的BCC檢查是為了評估患者的調節(jié)使用是否準確，而老視患者進行該項檢查則是為了確定試驗性近附加。檢查中具體區(qū)別如下：
問題二：除了散瞳判斷假性近視，還有哪些方法可以判斷是假性近視？
假性近視概念：睫狀肌麻痹后檢查屈光度，近視度數(shù)消失，呈現(xiàn)為正視或遠視
產生假性近視的原因：產生假性近視是由于在視無限遠時有調節(jié)參加所造成的，因此通過睫狀肌麻痹后，去除掉調節(jié)因素，所謂的“近視度數(shù)”就消失了
判斷假性近視的方法：
判斷假性近視的唯一標準：睫狀肌麻痹后屈光度的變化
判斷假性近視的輔助依據(jù)：
方法一 視功能檢查
方法二 眼軸曲率的檢查
方法1：通過視功能檢查的方法提示假性近視
相關檢查：
【NRA】
定義：在集合保持穩(wěn)定的情況下能放松的調節(jié)
正常值：+1.50D~+2.50D
分析：NRA檢查調節(jié)放松能力，如果檢查結果低于+1.50D說明調節(jié)放松困難。而假性近視就是由于注視遠距時在不應使用調節(jié)的情況下有調節(jié)參與造成的，注視遠距調節(jié)沒有得到放松。因此假性近視的患者會表現(xiàn)為NRA偏低。
【BCC】
定義：給予一定調節(jié)刺激時，人眼將作出相應的調節(jié)反應；根據(jù)反應量是否精確分為調節(jié)超前、調節(jié)滯后和正常調節(jié)反應
正常值：+0.25D ~+0.75D
分析：＜+0.25D：多使用調節(jié)；＞+0.75D：少使用調節(jié)。假性近視的人群調節(jié)過多使用且難放松下來。因此檢查結果表現(xiàn)為 <+0.25D 即調節(jié)反應超前。
【FLIPPER】
定義：調節(jié)在緊張、放松時的切換速度
正常值：單眼：12cpm 雙眼：8cpm
分析：反轉拍檢查中加正鏡放松調節(jié)，負鏡動用調節(jié)。同NRA分析方法相似，如果是假性近視的人群調節(jié)放松能力較差，因此表現(xiàn)為NRA偏低
綜合分析，如視功能檢查結果有以下幾種表現(xiàn)，提示該患者可能為假性近視：
NRA偏低
調節(jié)反應超前（<+0.25)
單眼調節(jié)靈活度檢查正片通過困難
方法二：通過眼軸、曲率的檢查提示假性近視
一般成人正常的眼軸長度為23.5mm；角膜曲率為 43.05D ，如檢查結果近乎正常但患者在小瞳驗光時又表現(xiàn)出近視度數(shù)，則有可能為假性近視。
問題三：鏡片閱讀怎么訓練？
調節(jié)&模糊
以上所示的三幅圖展示了人眼產生調節(jié)的過程，當調節(jié)發(fā)生時，表現(xiàn)為晶體變凸，而誘發(fā)調節(jié)產生的根本原因為視網膜上的模糊像。完整的調節(jié)產生過程為：
模糊像 →視神經 → 大腦 → 動眼神經 →睫狀肌 → 晶狀體
因此要想要正確感知調節(jié)，應先感知模糊。
鏡片閱讀的訓練方法
工具：鏡片（+1.00~+2.50D,-3.00D~-4.00D);
視標卡（20/30視標卡）
Step1：感知模糊
方法：在眼前加 +4.00D 的鏡片，感知到模糊狀態(tài)
Step2：感知調節(jié)
1）單眼前放置負鏡片，注視視標，保持每一個視標是清晰的。
2）換用正鏡片注視視標，也保持每一個視標是清晰。
3）重復數(shù)次后描述正鏡片和負鏡片有什么不同。
通過患者對于加上正、負鏡片后眼睛/字體變化的差異來衡量患者對于調節(jié)的感知是否準確。
加上不同鏡片后的差異表現(xiàn)為：
1）字體大小改變
2）眼睛放松、緊張的感覺
3）字體遠近差異的改變
